第一节 孕产期保健
1、产前检查
（1）在妊娠的全过程中要进行咨询、体格检查，要监测孕妇和孩子的健康。
（2）停经3个月内必须到医院进行第一次产前检查，并建立孕产妇保健册。
（3）妊娠28周以前每1个月进行1次产前检查。
（4）妊娠34周以前应每2周检查1次，以后每周检查1次，直到分娩。
（5）如果有并发症，或多胎，以前患过某种疾病，或者处于高危状态，就需要更频繁的产前检查。
早孕期检查内容
w 核实孕周（月经不规律或者不能记得末次月经者可考虑行B超声检查确定孕周）
w 注意早孕期并发症
w 测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症
w 听诊胎心（10周以后）
w 血、尿常规 心电图
w 生化检查：肝肾功能血糖
w 感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒
w ABO血型、Rh因子
w 建议前三月补充叶酸
关于唐氏（先天愚形）筛查
唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病。
怀孕的第15~20周，通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。这样可以查出80%的唐氏儿。如结果为高危，还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查明确诊断。
2、孕期自我保护
（1）要定期去医院接受产前检查。
（2）衣服要宽大，腹部及乳房不要束紧，以免影响血液循环。少去人多、空气闷的场所。
（3）乳头防护。妊娠后期经常用温水或肥皂水擦洗乳头，牵拉凹陷的乳头。
（4）妊娠7个月后适当减轻劳动，保持充足的睡眠。
（5）早孕和孕7个月后应禁房事。
（6）孕期皮肤油脂、汗水增多，需勤洗澡，但禁盆浴，应以淋浴为宜，并勤换内衣，预防感冒。
（7）孕期用药应遵医嘱。
（8）孕期要学会自我胎动计数，早、中、晚各一次。
（9）切不可偏食，要进易消化、富有蛋白质及维生素的食物。
3、孕早期注意事项
（1）预防感染性疾病，孕妇应避免去公共场所。特别是传染病流行的季节，更不宜去公共场所。
（2）慎用药物。在必须用药时，一定要在医生的指导下使用。
（3）避免接触有毒的物质。
（4）避免接受放射线的辐射。
4、孕妇营养
（1）多吃副食，如新鲜蔬菜、肉、鱼、蛋及豆类食物。多吃水果和牛奶。
（2）不要偏食，及时纠正营养缺乏，纠正铁、碘、维生素等的缺乏。
（3）孕早期应少量多餐，选择喜欢吃的食物。
（4）孕中期开始食欲旺盛，必须充分加强营养。
（5）控制刺激性食物，如辣椒、咖哩粉等。
6、孕妇便秘
（1）孕妇应注意适当地进行户外活动。
（2）多饮水、多吃含纤维素多的水果、蔬菜以及红薯、土豆等芋类食品。
（3）养成每天排便的习惯，有便意时，不要拖延。
（4）若出现较重的便秘，可用开塞露使大便润滑，容易排出。
（5）不可因便秘而滥用泻药，以免造成流产、早产。
7、妊娠晚期下肢水肿
（1）避免长时间站立。
（2）休息和睡眠时抬高下肢。
（3）饮食注意不可含盐过多。
（4）如水肿扩大到全身，必须到医院进行治疗。
8、孕妇下肢抽筋
（1）要食用含钙丰富的食物，如肉、鱼、虾、海带、紫菜、奶制品等。
（2）可口服钙片、鱼肝油、维生素B1。
（3）保暖和注意休息。
（4）平时应注意多晒太阳。
（5）发生小腿抽筋时，只要用力将足跟下蹬，使脚背往小腿前方靠，拉长小腿肚，就可迅速缓解症状。
9、孕妇腰背痛
（1）孕妇坐的时候要把腰背挺直。
（2）不要穿高跟鞋，应该穿平跟鞋。
（3）坐硬板凳或地板。
（4）弯腰时背要挺直。
（5）提重物时，膝盖弯曲，从下蹲的姿势慢慢提起。但要尽量避免提重物。
10、孕期痔疮
（1）养成良好的每天定时大便的习惯。
（2）多吃蔬菜及富含纤维素食物，少吃辛辣食物，不要搬重物。
（3）必要时每天服适量蜂蜜或缓泻剂，以纠正便秘。严重时及时到医院就诊。
11、妊娠呕吐
（1）妊娠呕吐不是疾病，可以迅速好转，要有克服呕吐的勇气和信心，同时要保持情绪平稳，避免紧张、激动、焦虑等不良心理状态。
（2）开展文体活动，新闻书报，欢笑畅谈，分散注意力。
（3）少食多餐，并在食后静卧一会儿。
（4）可选择富含蛋白质、碳水化合物和维生素食物及自己喜欢的易消化的食物，多吃一些酸或咸的食物。
（5）严重呕吐者及时到医院就诊治疗。
12、孕期白带多
（1）注意个人卫生，用温热酸性液勤洗外阴部，勤换内裤。
（2）如果白带增多，伴有臭味，呈豆渣样或灰黄色泡沫状，并有不同程度的外阴瘙痒，及时去医院诊治。
13、“早破水”的注意事项。
（1）“早破水”是指正式临产前阴道有羊水流出，量多少不定。
（2）孕期应注意个人卫生，有阴道炎症及时遵医嘱治疗。
（3）孕晚期禁止性生活，避免负重及腹部撞击。
（4）如发生“早破水”，孕妇应取平卧位，并抬高臀部，家属要及时把她送往医院。
14、妊娠期阴道流血
（1）妊娠全过程不论何时出现阴道出血，不管多少，都应立即去医院检查治疗。
（2）卧床休息，禁止性生活。
（3）注意卫生，保持外阴清洁。
（4）避免大便时用力。
（5）多吃含维生素类食物。
15、妊娠高血压疾病
（1）增加孕期产前检查次数，及时发现及时治疗。
（2）卧床休息，多采用左侧卧位。保持安静，生活有规律。
（3）摄入足够的蛋白质、蔬菜、铁和钙剂。避免进食过多腌制食品，做到不偏食。
（4）注意胎动，做好自我胎动计数。
（5）如有头痛、头晕、胸闷、恶心、视物模糊、尿少等症状，应随时去医院检查治疗。
（6）保持精神愉快，心情舒畅。（7）节制性生活，注意个人卫生。
16、过期妊娠
（1）妊娠超过预产期2周尚未分娩，叫做过期妊娠。过期妊娠对母儿不利，应引起重视。
（2）孕妇妊娠超过40周尚未分娩，应去医院检查，由医师决定是否要适时终止妊娠。
（3）做好自我胎心计数，每天3次，每次1小时。
（4）孕妇的丈夫要学会听胎心，正常胎心每分钟120~160次。
17、羊水过多
（1）孕期在短时间内腹部明显增大。
（2）孕妇自觉腹部有胀、硬感。
（3）腹壁皮绷感，皮纹消失。
（4）有以上情况应去医院检查，并把情况告知医师。
18、妊娠合并心脏病
应在医生指导下妊娠，但应注意：
①避免疲劳，多休息，中午应有2小时卧床休息，每晚至少应有9小时睡眠。早、晚餐后要休息半小时。
②预防感染，尤应避免呼吸道感染。要避免接触有呼吸道感染者，即使轻度感冒亦须积极治疗。
③注意营养，饮食应以高碳水化合物、少盐、低脂肪、高蛋白、富含维生素为宜。如有贫血应及时纠正。
④早期发现心力衰竭症状，妊娠6个月前每2周产前检查1次，6个月后每周检查1次，预产期前2周住院待产。
19、妊娠合并传染性肝炎
（1）急性肝炎患者不宜妊娠。妊娠中晚期得肝炎，应到医院进行保肝治疗，由产科和传染科医生共同监护，并适时分娩。
（2）补充营养及维生素，进低脂高蛋白饮食（肝昏迷除外）。
（3）定期产前检查，及时发现异常。
（4）多休息。
第二节 妇女保健
1、 月经期的自我保健
（1）月经期应注意卫生，外阴部保持清洁。
（2） 月经垫要干净，质地要柔软，并要经常更换。，
（3） 经期避免性和盆浴，以防感染。
（4） 月经期间可照常工作，但应避免强体力劳动和剧烈运动。
（5） 注意保暖，避免寒冷刺激，不用冷水淋浴，经期不下水田。
（6） 避免有毒物品、放射线、化学及物理因素的影响。
（7） 不做膝胸卧位治疗。
（8）避免刺激，保持心情舒畅、情绪稳定、睡眠充足。
（9） 饮食要节制，大便要通畅。
2、 更年期的自我保健
（1） 一般妇女在45-55岁之间为更年期。大多数妇女通过机体植物神经调节可以适应，也有少数妇女出现月经失调、面部潮红、失眠、头痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等症状，称更年期综合症。这属生理现象，可自行恢复。若症状较重，可去医院遵医嘱服药治疗。
（2）解除顾虑，保持精神愉快。
（3） 绝经前后出现不规则阴道出血，应随时去医院进行防癌检查，每半年1次。
（4）防止老年性阴道疾病，要经常注意外阴清洁。
（5） 加强锻炼，注意劳逸结合。
3、 老年妇女的自我保健
（1）老年期每日应保持适当的活动，如行走或打太极拳，做头部级发部保健操。
（2） 老年人骨骼的弹性及韧性差，且骨质疏松，易骨折。可以通过适当体力劳动及体育锻炼来预防，并在食物中增加蛋白质、钙盐和维生素。
（3）遵医嘱服用少量雌激素，降低血脂，防血管硬化出现高血压、冠心病。
（4） 坚持进行肛门收缩锻炼，使局部张力增加，防止萎缩性膀胱炎、压力性尿失禁及子宫脱垂。
（5） 定期接受妇科检查，每年1次。
（6） 注意劳逸结合，避免过度疲劳，保持心情舒畅，排除紧张、焦虑、恐惧心情，注意营养，提高免疫力，预防全身性疾病。
4、 痛经
（1）妇女在行经期或行经前后发生腰腹部痛并影响工作者，称为痛经。
（2） 学习月经生理常识，使自己对月经有正确的认识，以消除恐惧和忧虑，保持心情愉快。
（3）注意营养及经期卫生。
（4） 适当运动，加强锻炼，增强体质。
（5） 去医院接受医师检查、治疗。
5、 经前期紧张症的自我保健
（1）经前期紧张症是指月经来潮前出现的一些症状，如水肿、乳胀、头痛、腹胀或呕吐、烦躁易怒、抑郁焦虑、失眠等，经期后消失。
（2）避免精神紧张，注意经前劳逸结合，解除不必要的思想顾虑。
（3）多吃蔬菜及鱼、家禽等食物。
（4）经前期适当限制水、食盐摄入量。
6、 外阴炎
（1） 注意外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。
（2） 内裤以柔软舒适为宜，尽量避免用不透风的织物作内裤。内裤要勤换。
（3） 急性期需休息，并遵医嘱进行局部治疗。
（4） 积极治疗引起外阴炎的其他疾病，如糖尿病、宫颈炎、阴道炎。
7、 阴道炎
（1）各人洗布应尽量分开，并经常在日光中暴晒。
（2） 要用淋浴。
（3） 遵医嘱积极治疗，最好夫妻同治，治疗期间禁房事。
（4） 大小便时用蹲坑。
8、 老年性阴道炎
（1） 注意外阴部清洁，勤换内裤。
（2） 局部进行温热敷或热水坐浴。
（3） 经常坚持体格锻炼，防止阴道壁和盆底组织松弛，增强机体抵抗力。
（4） 遵医嘱进行治疗。
9、 幼儿外阴、阴道炎
（1）保持外阴清洁，养成良好卫生习惯。
（2）不穿开档裤。
（3） 外阴部应温开水洗涤后，外敷抗菌素软膏。
10、 急性盆腔炎
（1）注意个人卫生及性生活卫生，注意经期、分娩期、产褥期卫生及流产手术卫生。
（2） 卧床休息，取半卧位。
（3） 注意营养及水分补充，增加抵抗力。
（4） 积极遵医嘱接受治疗，防止转入慢性。
（5） 平时注意体质锻炼，增强自然防御机能。
（6） 已有盆腔脓肿形成者应及时接受手术治疗。
11、 慢性盆腔炎
（1）解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
（2）坚持体育锻炼，改善全身抗病机能。
（3）做好计划生育工作，注意人流术后卫生。
（4） 注意经期卫生。避免月经前后性生活。
（5） 遵医嘱坚持综合治疗。
（6）慢性、急性发作期卧床休息，恢复期逐步增加运动。
12、 外阴瘙痒症
（1）注意经期卫生，外阴清洁干燥。
（2） 禁用冷、热、肥皂及刺激性液体洗擦。
（3） 忌酒及辛辣食物。
（4） 内裤要宽大透气。
（5） 遵医嘱进行局部和内服药物治疗。
13、子宫颈癌
（1）是女性生殖器最常见的恶性肿瘤，好发于40~60岁妇女，多见于早婚、早育、多产妇女。
（2）浸润前期的宫颈癌，可毫无症状，或有分泌物增多、粉红色白带等宫颈糜烂的表现，故必须定期作妇科检查。
（3）患此病者有年轻化趋势，与性乱有关。
（4）有不规则阴道出血或性交后出血或排便后出血应及时到医院检查。
14、子宫肌瘤
（1）最常见的良性肿瘤，多发生于30~50岁之间。
（2）根据子宫肌瘤生长部位不同分为粘膜下肌瘤、肌间壁肌瘤及浆膜下肌瘤，较少见的有宫颈肌瘤、阔韧带内肌瘤。可单个，也可多个。
（3）肌瘤形态大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤虽小但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度快有恶性可能者，需手术治疗。
（4）对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。
15、子宫内膜癌
（1）多见于50岁以上的绝经妇女，也可发生于生育年龄的妇女。
（2）其可能的发病因素为：①身体超重；②未怀过孕；③大于52岁未绝经；④患有糖尿病；⑤患有高血压病；⑥患有多囊卵巢；⑦患有多囊卵巢腺肿瘤；⑧长期服用雌激素。
（3）常表现为不规则阴道出血，尤其是绝经后阴道出血，需及早行诊断性刮宫，对刮出物作病理检查。
（4）子宫内膜过厚者也需作诊断性刮宫，以便早期诊断。
16、宫内节育环
（1）放置节育环，最适当的时间是经净后3~7天。人工流产、自然分娩、剖宫产时无禁忌症者亦可同时放置节育环。
（2）放环前7天和放环后2周禁止性生活，放环后2周内禁盆浴，以免引起感染。
（3）放环后3个月内，尤其是经期和大便后应注意节育器是否脱落。
（4）术后休息2天，1周内不进行过重的体力劳动。
（5）放环后应于初次转经后随访1次。以后于3、6个月及1年各随访一次，1年后每年检查1次。
（6）放环后若有出血、白带增多、发热、腹痛、腰酸等应去医院检查，遵医嘱治疗。
17、人工流产术后
（1）人工流产术后应在观察休息2小时。注意阴道出血量及一般情况。回家后休息20天。
（2）阴道出血未净前禁止盆浴，1个月内禁止性生活。
（3）1个月后应去医院检查1次，如有发热、腹痛、出血多现象应随时就诊处理。
（4）人流同时放环者，必须于下月经净3~7天后复查节育环放置情况。
